随着人口老龄化社会的到来,肩部病痛越来越多,老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实,肩膀痛有效不等于“肩周炎”,“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。
肩周炎在很多人的概念里是一个包罗了所有肩关节周围疼痛疾病的诊断名词,其实它仅特指一个病(下面会讲到)。肩周炎字面含义笼统,概念模糊,容易导致对肩关节病痛的误诊。
肩痛多数是什么
随着肩关节外科的发展,特别是肩关节专科体检技术的提高和普及,结合磁共振、CT的临床应用,专科医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩(肩粘连性关节囊炎)、SLAP损伤、肩关节不稳、反复 性肩关节脱位、腱病、盂唇损伤、肩盂囊肿、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩关节骨关节炎、胸廓出口综合症、肩胛上神经卡压综合征等。有统计研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(原发冻结肩)。
肩痛不应用肩周炎诊断
因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断经验。“肩周炎”是个笼统、模糊的诊断,它也造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
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